اسپری موضعی مایکودرم

این محصول استاندارد شده بر اساس وجود حداقل 15 میلی‌گرم آلفاتوجون در هر میلی‌لیتر فرآورده می باشد. قارچ ها علل شایع عفونت های پوستی در سرتاسر جهان هستند. خطر ابتلا انسان به این عفونت ها در طول زندگی 20-10 درصد است که از میان آنها تینه‌آ ورسیکالر یکی از شایعترین عفونتهاست. تینه‌آ ورسیکالر عفونت قارچی خوش خیم، مزمن و معمولاً بدون علامت سطح پوست است که با وجود لکه هایی با اندازه و رنگ مختلف همراه با پوسته های آردی یا سبوسی شکل مشخص میشود. محل ضایعه بیشتر در سینه، بازو، شکم و پشت است. عامل این بیماری یک مخمر چربی دوست به نام مالاسزیا فورفور است که در شرایطی مانند مصرف کورتیکوستروئیدها، عفونتهای مزمن، تعریق زیاد و حاملگی بیماریزا میشود. این بیماری در مناطق گرم و مرطوب (مانند شمال و جنوب کشور و سواحل دریاچه ارومیه) و در افراد جوان شایعتر است. راه سرایت بیماری تماس مستقیم با شوره های آلوده مثلاً دراثر شنا کردن در استخرهای عمومی، کناردریا، استفاده از البسه زیر و حوله افراد مبتلا میباشد و بیماران معمولاً بجز خارش مختصر و تغییر رنگ پوست در نواحی مبتلا شکایت دیگری ندارند. داروهای متعدد موضعی و خوراکی از جمله داروهای گروه ایمیدازول و آمینو اسیدها برای درمان این بیماری مورد استفاده قرار میگیرند که در بعضی از موارد با شکست درمان، عوارض و عود زیاد بیماری همراه بوده اند، لذا تلاش گسترده‌ای برای تعیین عوامل طبیعی موثر بر این بیماری صورت گرفته است. از جمله گیاهان مورد بررسی در این بیماری گیاه درمنه میباشد که در طب سنتی به عنوان آنتی سپتیک، ضد درد و کاهش دهنده سرفه مورد استفاده قرار گرفته و در چند مطالعه اثرات ضدباکتری، ضد انگل و ضدقارچ اسانس های جنس Artemisia گزارش شده است. در محیط آزمایشگاه؛ اسانس درمنه دارای اثرات ضدقارچ میباشد. به عنوان نمونه حداقل غلظت مهارکنندگی (MIC) آن در مقابل تینه‌آ ورسیکالر 1:1280 گزارش شده است. بر اساس نتیجه یک گزارش، پس از 14 هفته درمان با لوسیون درمنه، کچلی ناخن یک بیمار که به علت مشکلات کبدی قادر به استفاده از گریزئوفولوین نبوده، بهبود یافته است.(1) در بررسی انجام شده در حیوانات (سگ و گربه) مبتلا به درماتوفیتوزیس؛ بهبودی کامل در 3/77% گربه ها و 4/71% سگهای تحت درمان با اسانس درمنه رخ داده که در مورد حیوانات تحت درمان با کلوتریمازول موضعی به ترتیب 8/70% و 7/66% بوده است. در این بررسی بر اساس بهبودی بالینی و نتایج مایکولوژی، اختلاف معنی داری بین حیوانات تحت درمان با اسانس درمنه و کلوتریمازول مشاهده نشد.(2) در یک کارآزمایی بالینی دو سو بیخبر؛ 68 بیمار( 34 مرد و 34 زن) 61-6 سال مبتلا به تینه‌آ ورسیکالر که هیچگونه درمان ضدقارچی دریافت نکرده بودند، توسط متخصصین درماتولوژی ویزیت شدند و تشخیص بیماری با آزمایش مستقیم میکروسکوپی تائید گردید. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه لوسیون مایکودرم( 37 نفر)یا لوسیون کلوتریمازول( 31 نفر) قرار گرفتند تا به مدت 2 هفته روزی2 بار از لوسیون بصورت موضعی استفاده نمایند. همچنین 34 بیمار مبتلا به تینه‌آ ورسیکالر به عنوان کنترل مثبت؛ دارونما دریافت نمودند. بیماران تا 2 هفته بعد از اتمام دوره درمانی از نظر عود بیماری پیگیری شدند. یافته های کلینیکی و آزمایشگاهی 2 هفته بعد از شروع درمان و در دوره 2 هفته ای پی گیری تعیین شدند. تجزیه و تحلیل یافته های مطالعه با استفاده از تستهای آماری کای اسکور، ویلکاکسون و t مستقل صورت گرفت. بر اساس نتایج این بررسی، شایعترین یافته کلینیکی در 2 گروه ماکول های صورتی/ قهوه ای بود. یافته های کلینیکی نشاندهنده بهبود بیماری 2 هفته بعد از شروع درمان بود اما بسیاری از بیماران عود علائم بعد از 2 هفته پی گیری را نشان دادند. 2 هفته بعد از شروع درمان میزان بهبودی در گروه کلوتریمازول71% و در گروه مایکودرم 9/91% بود در حالیکه 4 هفته بعد از درمان میزان بهبودی در گروه کلوتریمازول 7/67 % و در گروه مایکودرم 100% بود(p<0.001) و تاثیر دو دارو از نظر آماری قابل توجه بود(p<0.007) . در پایان مطالعه 6/51 % بیماران گروه کلوتریمازول و 3/70 % بیماران گروه مایکودرم درمان شده بودند. از 34 بیمار گروه کنترل مثبت که دارونما دریافت نمودند فقط 3 بیمار بهبود کلینیکی نسبی را نشان دادند. محققین نتیجه گرفتند با توجه به مهار آشکار مالاسزیا فورفور توسط اسانس درمنه، مایکودرم میتواند بعنوان یک داروی موضعی با دوز 2 بار در روز در درمان تینه آ ورسیکالر مفید باشد.